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改进公立医院应急管理工作的对策思考

发布时间:2019-03-06

  四、改进公立医院应急管理工作的对策思考

  通过前文对公立医院应急管理现状的一般性阐述,以及运用公共管理相关理论对成都中医药大学附属医院这一典型案例的剖析,对公立医院应急管理存在的主要问题以及导致问题产生的原因进行分析。

  依据前文以成都中医药大学附属医院为案例对公立医院应急管理工作现状、问题、原因等方面的研究、分析和阐述,运用系统整体性原理、应急管理理论以及公共安全管理理论的分析,本文认为可以从以下几方面推进和完善公立医院应急管理工作。

  (一)完善相关法律法规.

  一套完善齐全的应急管理法制体系应当包含九个层次的内容:一是宪法中有关条款规定;二是应急管理基本法,包括战争状态基本法、戒严状态基本法、紧急状态基本法、突发事件应对基本法;三是应急管理综合法,如有关的综合防灾减灾、灾害救助、灾害补偿、灾害保险等基本法;四是应急管理专门单行法,即适用于某一类型突发事件或应急管理某一环节的单行性立法,例如对涉及公立医院应急管理的事项进行专门立法;五是相关法律中的应急管理规范;六是应急管理行政法规;七是应急管理地方性法规;八是应急管理部门规章、地方政府规章;九是国际条约中的突发事件、紧急状态以及人权保护的相关条款。《中华人民共和国突发事件应对法》以及《治安管理处罚条例》等一系列涉及公立医院这一公共部门应急管理的相关法律,应当对在公立医院发生各种突发事件的类型、场所进行有效法律界定,发生的不同性质的突发事件由不同的部门负责,并联合其他部门共同完成。以解决目前出现的公立医院是否是公共场所的问题,该由公安部门处理的就交由公安部门处理,该由公立医院内部自身解决的就启动相应的应急预案进行处置。在法律的监督下,完善公立医院的各项应急管理工作,包括“一案三制”,物资、人员等方面。将权责明晰,依法推进应急管理工作。转变重塑观念,强化坚守“红线”的意识。不能抱有侥幸心理,要有危机常在,应急常备的认识。同时,还应当在国家法规如《治安管理条例》、《社会公共安全管理办法》等对公立医院人群聚集活动公共安全管理事件应急办法做出进一步的规定,并积极提升突发应急事件的处理能力。

  (二)合理编制修订预案.

  应急预案编制要依据有关法律、行政法规和制度,紧密结合实际,合理确定内容,切实提高针对性、实用性和可操作性。应急预案编制部门和单位应组成预案编制工作小组,吸收预案涉及主要部门和单位业务相关人员、有关专家及有现场处置经验的人员参加。编制应急预案应当在开展风险评估和应急资源调查的基础上进行。应急预案的审批和发布主要包含预案是否符合有关法律、行政法规,是否与有关应急预案进行了衔接,各方面意见是否一致,主体内容是否完备,责任分工是否合理明确,应急响应级别设计是否合理,应对措施是否具体简明、管用可行等。应急预案演练是指各级人民政府及其部门、企事业单位、社会团体等组织应当建立应急演练制度,根据实际情况采取实战演练、桌面推演等方式,组织开展人员广泛参与、处置联动性强、形式多样、节约高效的应急演练。应急预案修订是指预案编制单位应当建立定期评估制度,分析评价预案内容的针对性、实用性和可操作性,实现应急预案的动态优化和科学规范管理。在突发事件应对工作结束后,要及时对启用应急预案进行突发事件应急处置的情况开展评估工作,包括突发事件应急处置过程中应急处置的反应和决策、应急协调等情况,针对评估提出的问题进一步完善应急预案。应急预案培训和宣传教育,是指应急预案单位应当通过编发培训材料、举办培训班、开展工作研讨等方式,组织与应急预案实施密切相关的管理人员和专业救援人员等开展应急预案培训。政府及其部门、有关单位和基层组织,可根据应急预案,并针对突发事件现场处置工作灵活制定现场工作方案,侧重明确现场组织指挥机制、应急队伍分工、不同情况下的应对措施、应急装备保障和自我保障等内容。

  编制应急预案操作手册,内容一般包括风险隐患分析、处置工作程序、应急措施、应急队伍和装备物资情况,以及相关单位联络人员和电话等。对预案应急响应是否分级、如何分级、如何界定分级响应措施等,由预案制定者根据本地区、本部门和本单位的实际情况确定。在前文提到的法律规范以及理论框架下,构建系统的公立医院应急预案,将各部门分条块的应急预案通过专业部门、专业人员的专业调查研究进行编制。在突发事件发生时,改变由各个部门各自为阵的现状,而是构成一个统一的整体,由专门的应急机构进行危机处置。健全应急预案制定修订机制,加强预案管理。健全完善预案体系。

  行学术上的定义以及分类,通过学术方面的研究,初步探讨公立医院应急管理的理论依据、适用条件、方式方法,通过完善学科体系的建设,使公立医院应急管理在理论上有科学指导。以便于指导公立医院应急管理工作的具体实践。

  (三)进行理论创新.

  在管理学原理以及应急管理理论和公共安全理论的指导下,对公立医院应急管理进行学术上的定义以及分类,通过学术方面的研究,初步探讨公立医院应急管理的理论依据、适用条件、方式方法,通过完善学科体系的建设,使公立医院应急管理在理论上有科学指导。以便于指导公立医院应急管理工作的具体实践。

  (四)充分准备应急物资.

  大力健全完善应急保障能力。建设完善的应急救援队伍;建立健全基层救援站;建设完善物资储备库。应急物资储备充足多样,不仅指的是在突发事件发生时需要的物资,在危机发生前准备的预警物资、备用物资都在此范畴内。针对恐怖主义与个人极端事件在当前社会发生的不确定性,公立医院这一公共部门除了制定相应预案外一方面应当同公安机关建立适当的联合体,使公安机关的警力下沉到公立医院这一高风险的部门,切实保障人民群众的安全;另一方面,在智慧医疗领域,引入高科技以及大数据,设立必要的安检设施,有效控制恐怖主义袭击与个人极端事件的发生,做到事前预防,将控制风险的关口前移。

  (五)优化应急培训.

  转变重塑观念,强化坚守“红线”的意识。不能抱有侥幸心理,要有危机常在,应急常备的认识。切实按照应急预案科学有效的组织相关部门人员进行培训教育,体现预案的可操作性性,不断改进,以确定科学务实的处置方法。实施全民安全文化建设工程,健全公民应急救援机制在应急培训方面,要自上而下落实到个人,人人都能按照预案的规程做好相应的应急工作。另一方面,可以将应急教育的课程安排进入大学教育的课堂,让每一个医学生不仅学习医学专业知识的,也要在大学阶段就树立公立医院应急管理的意识,懂得相应的原理以及基本的科学操作流程。应急管理理论知识与实践技能完全可以与医学专业知识有机的结合起来。如果在更大的范围内进行应急教育,可以是健全公民应急救援机制的有力支持。

  各级政府及其有关部门应将应急预案培训作为应急管理培训的重要内容,纳入领导干部培训、公务员培训、应急管理干部日常培训内容。对需要公众广泛参与的非涉密的应急预案,编制单位应当充分利用互联网、广播、电视、报刊等多种媒体广泛宣传,制作通俗易懂、好记管用的宣传普及材料,向公众免费发放。

  西方政府尤其重视对社会公众的安全管理教育,对公共安全的危险进行全面的预防,加强应急知识的教育。这主要是因为,社会公众作为城市各项活动的主要参与者,是直接面对公共安全事件发生的公众群体,务必要对公共安全管理的相关知识进行了解,这样才能更好地应对危险事件的发生,以便做出正确的判断。在具体的教育方式上,可以通过大众媒体以及教育培训机构等来完成,增强公共管理者应急管理能力的同时,也进一步加强社会公众的反应能力和预防意识。

  首先,可以通过大众化的媒体对公立医院公共安全进行全面的宣传。例如利用广播、电视、报纸以及网络等大众化的传播方式,来对公立医院人群集中活动的公共安全管理知识进行全面的宣传。增强社会公众的理性认识,开辟专门的广播频道和电视节目,设立公立医院人群集中活动公共安全事件应急栏目,针对社会公众较为关、容易掌握的应急知识进行多方面的传播,保持与社会公众的广泛接触。帮助社会公众掌握应急的方法和逃生的知识,实现公共安全管理的大众化教育。

  其次,强化学校中的教育。通过大学尤其是相关医学院校等学校教育的方式,在学校课堂中开设公立医院公共安全管理的课程,利用应急讲座、应急知识以及应急训练技巧等多样化的方式,来强化社会公众对公共安全管理的重视程度,实现公立医院公共安全管理的全民教育,从根本上实现提升社会公众应急能力的目的。对于学校的学生来讲,对于公共安全方面的知识了解较少,不具备该方面的知识,通过课堂形式的学习,不仅提升了自身公立医院公共安全应急管理知识和能力,还可以通过自己向家人以及身边就医的人员传播公立医院公共安全方面的知识,间接性地起到了社会宣传的作用。

  再次,利用公益活动的方式宣传公立医院公共安全应急管理知识。作为政府来讲,应当积极发挥自身的作用,开设一些诸如应急科普知识中心、应急设施展览馆以及应急案例学习中心等公益性的展览中心,使得社会公众能够在日常生活中进行公立医院公共安全应急知识的掌握,并强化其应急预防的意识。利用公益性的展览中心,使得社会公众更加全面地了解到公共安全的相关知识,对节庆期间城市人群活动的公共安全防范意识得到加强。直接性地帮助社会公众来积极应对公共安全事件,提高预防意识,及时掌握保护生命的方法等。

  最后,应当将应急知识纳入到社会全民教育的体系中来。例如,发生与 2018 年 4月 18 日下午 14 点 29 分,杭州火车东站二层候车大厅 11A 检票口附近,一位正在候车的年轻男子晕倒在地上,脸色发青,两眼翻白,不省人事。值班站长收到工作的对讲机里传来紧急消息便第一时间拿起了服务台里的 AED 便携式体外除颤仪跑向现场,同事随即拨打 120 急救电话,通知中控室用广播寻医,并联系东站枢纽管委会的值班医生和铁路公安一同赶往现场。现场处置半小时后,倒地男子胸口逐渐有了起伏呼吸,120 急救医生在现场判断后,随即将他送往附近医院继续抢救。就在八天前的 4 月 10 日,铁路杭州站在杭州东站候车大厅内刚刚向客运工作人员和广大旅客开展了一场心肺复苏急救的普及培训,并在杭州东站候车大厅内配备了三台 AED 便携式体外除颤仪。这类案例充分说明了应急教育与培训的重要性,越是公共部门,越是人员密集的场所,不仅是工作人员,普通民众也应当具备应对各类突发事件相应的应急知识,提高全民的应急意识和素质。在“互联网+”的大背景下,在应急教育培训方面也可以创新的运用新科技,丰富教育培训的手段,通过资源的有效整合利用,使广大普通民众可以方便、快捷、有效的学习应急知识,做好准备,遇到突发事件才会像前文中案例那样有备无患,处置得当。在应急教育方面也切实做到以人为本。