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公立医院应急管理工作现状

发布时间:2019-03-06

  二、公立医院应急管理工作现状

  公立医院应急管理工作是现阶段各地各类各级公立医院都在切实开展的重要工作之一。我国在加强公立医院应急管理体系建构中,突出重点,抓住核心,建立制度,打牢基础,围绕应急预案、应急管理体制、机制、法制建设,构建起了公立医院应急管理体系“一案三制”的核心框架。建立了公立医院应急管理的统一领导体制,公立医院的综合协调体制,公立医院应急管理的分级负责体制。我国公立医院应急管理体制建设也按照“大部制”的总体要求,进一步加强了应急管理体制的整合和综合化建设。当前,具有中国特色的公立医院应急管理体制模式对我国传统的应急管理体制在三个方面实现了突破与制度创新:从“事后型”体制向“循环型”体制转变;从“以条为主型”

  体制向“以块为主型”体制转变;从“独揽型”体制向“共治型”体制转变。我国公立医院应急管理机制建设的目标是:构建统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的应急管理运行机制,尽快出台具体的公立医院应急管理机制建设的文件和制度性规定,加快公立医院相关突发事件预测预警、信息报告、应急响应、恢复重建及调查评估等机制建设,建立健全保险、社会捐赠等方面参与、支持应急管理工作的机制,充分发挥其在突发事件预防与处置等方面的作用。我国公立医院突发事件应急管理机制建设涵盖事前、事发、事中和事后各个阶段,主要包括预防准备、监测预警、信息报告、应急处置、协调联动、社会参与、舆论引导、恢复重建、调查评估、科普宣教十个方面应急管理机制建设的内容。我国应急管理法制建设方面:表现出明显的以分类管理为基础的“一事一法”,即法律、法规和突发事件的类型以及政府部门的职权存在着基本对应的关系,这样的现状有利于提高应急管理的专业化水平,但也存在不能适应突发事件应对中的综合化管理需求、容易出现法律的“空白地带”、强化部门分割的利益格局、弱化突发事件应对的统一领导和综合协调、导致严重的“条条”分割等缺陷。我国公立医院应急管理法制化程度不高、现行的应急管理或紧急状态立法存在着诸多问题:行政命令依然发挥着主要作用,但其作用正在减弱;应急管理法制正在发挥作用,但还没有成为政府行为和社会行为的主要框架。对紧急情况下公立医院应急管理工作行政越权和滥用权力的监督机制不健全,问责机制不健全;缺乏紧急状态下公共信息的强制披露机制,公民的知情权无法保障;应急管理的权力救济机制也不完善。应急管理法律法规的执行力公众知晓度、认同度、适应度和配合度以及社会心理状况等,也亟待进一步改善。

  本文立足于成都当地,并以笔者供职的成都中医药大学附属医院为例,对公立医院应急管理工作现状进行研究分析。

  (一)国内外公立医院应急管理的现状.

  1.国外公立医院应急管理的现状.

  美国 NIMS主要从 7 个方面对医院应急管理提出了要求,这 7 个方面主要包括:

  组织领导、应急指挥和协调、应急准备、应急培训、应急演练、应急物资管理、通讯和信息传递。

  为了不断满足 NIMS 的各项要求,做好各种应急准备,不断提高应急反应能力,美国卫生系统和医院管理人员认识到,医院必须建立常态和应急管理状态下的组织管理模式。

  美国医院常态下的应急管理机制主要内容包括:建立应急管理工作专人负责制、建立医院应急管理委员会、制定应对突发公共事件综合预案和专项预案、做好应急设备和设施等必要物资准备、定期对预案进行脆弱性分析、定期开展应急培训和演练、注意各部门之间的横向和纵向协调、定期进行回顾与总结评估。

  把应急管理纳入到医院评审范围美国有 6000 多所医院采用突发事件指挥系统 (Hospital incident command system,HICS)进行应急状态下的组织管理。HICS 是医院专门用于应对各类突发事件的指挥系统,HICS 主要由指挥、行动、计划、后勤、财务五个功能模块组成。

  新版医院评审标准要求医院在应急状态下要保证五个关键功能的发挥,即:明确各级各类人员职责并督促有效履行、对各种设施和资源进行有效管理、确保医院安全、对临床活动进行管理、保持内外联络与沟通的顺畅。

  专业的应急队伍和培训方面:

  美国应急队伍包括应急管理队 (Incident Management Team, IMT)和应急救援队(如消防队、城市搜救队和医疗队等),并根据突发事件的复杂性分为五级,具备不同的应急能力。

  美国应急管理的核心理念是“专业应急”,即应急管理中各个角色必须具备相应的专业能力,而政府的领导层主要进行政策、策略以及涉及全局的重大决策。应急管理队度、成员一般有 5 年以上应急工作经验,平时处于 24 小时待命状态。美国应急管理培训工作深入县、市。美国要求应急各类岗位应由专业职称的人员来担任。因此十分重视应急管理培训,联邦政府每年投入六七千万美元用于应急培训工作。

  日本建立以内阁首相为最高指挥官,由内阁官房来负责总体协调、联络,并通过安全保障会议、阁僚会议或内阁会议、中央防灾会议等决策机构制定危机对策,由警察厅、防卫厅、海上保安厅、消防厅等各省厅、部门根据具体情况予以配合的高度严密、科学高效的组织系统。

  日本更是强调“依法先行”。在 1961 年社会各界的努力下制定颁布了《灾害对策基本法》。该法成为了日本的防灾抗灾的根本大法,有“抗灾宪法”之称。尽管之后几经修改,但是“依法防灾,科学应急”一直是日本健全应急管理体系的基本思想。同时,日本十分重视法律法规与具体的应急管理计划相结合,通过制定和完善关于突发事件的各项法律法规使得日本从中央到地方制定相应的应急计划。

  日本总结阪神大地震等经验时认为,只依靠行政手段进行防灾减灾是困难的,必须充分发挥自助、互助、公助的综合作用,才能达到防灾减灾目的。因此,日本地方政府积极支持企业制定防灾减灾对策,在推动自助和互助方面做出了不懈的努力。

  2.我国公立医院应急管理的现状.

  我国近年来公立医院相关各类突发事件层出不穷:

  2008 年“5.12 汶川特大地震”中,成都市下辖的都江堰市区中医医院有一栋六层楼的住院部大楼发生了垮塌了,在该住院楼里大概有 30 多名医护人员还有 100 多名的病人,抢救出来 20 多名幸存者,转移了 40、50 名的伤员。

  2016 年 10 月 3 日发生在山东的“杀医”事件,2016 年 1 月 21 日犯罪嫌疑人陈建利(男,钢城区艾山街道办事处贤女庙村)女儿在莱钢医院出生后 2 天因新生儿败血症、肺炎等综合症状而死亡。因其与莱钢医院未达成调解协议并怀恨在心,于 2016 年 10月 3 日 10 时许,携带一单肩背包(内有砍刀一把、匕首一把)窜至莱钢医院外科 5 楼医生办公室将李宝华(男,莱钢医院儿科大夫)持刀砍伤致死。

  2017 年 6 月 13 日晚,德阳人民医院急诊大厅一名男子持刀行凶的案件,足以给公共部门敲响了警钟,这样的突发事件严重破坏了公共安全,给在医院内不论是医务工作者还是前来就医的人民群众都带来了极大的人身安全风险。

  2017 年 8 月 31 日晚,发生在陕西榆林市第一医院绥德院区的“陕西榆林产妇坠楼”

  事件,轰动一时。在突发情况发生时,没有医务人员接受过专门的培训,不知道应当如何面对,也没有完备的应急处理程序可以遵循,而医院的设施设计也存在问题。当前社会,涉及到医院的事件本来就极具敏感性,况且涉及到“一尸两命”的产妇,更增加了舆论与社会的关注度。增加了公立医院应对突发事件的难度。

  2018 年 1 月 24 日 10 时 50 分,中南大学湘雅医院新医疗区二楼急诊科监护室 16号床床旁发生 1 个 6 升小型医用氧气瓶爆炸。经初步筛查,到通报发布时止,此次意外导致 1 名患者、1 名医生、2 名护士和 1 名护工共 5 人不同程度受伤。事后经查,事故原因是氧气瓶封口存在油污。

  以上事例充分说明了目前公立医院突发事件的多发、易发。公立医院应急管理存在着天然的缺陷和漏洞:一方面,在公立医院的医护人员大部分为女性;另一方面。前往公立医院就诊的人员存在一部分社会弱势群体人群,这都成为公立医院应急管理中的短板。且在当今信息爆炸的社会背景下,公立医院应急管理亦面临着复杂的舆论环境。

  3.对我国公立医院应急管理发展的启示.

  公立医院作为我国重要的公共服务部门,承担着我国绝大部分的医疗卫生健康工作,服务的面积广,范围大。鉴于我国人口基数大,且已进入老龄化社会,全社会需要的卫生健康服务逐渐增多。在公立医院应急管理发展中,不仅要学习借鉴国外先进成熟的发展理念及成果,也应当结合我国公立医院数量多、规模大、就诊人次多、突发状况复杂的现实状况,进行有益的探索,建立一整套符合我国新时代社会主义国情的,具有中国特色社会主义优势的公立医院应急管理体系。

  (二)成都中医药大学附属医院应急管理工作实践.

  从过程的角度来看,突发事件有一个自身的生命周期,而相应的我们的应急管理也不能只是局限在突发事件爆发后的处置过程中,而应该贯穿危机的整个生命周期,且最后还应该加强对突发事件经验的总结和学习。我国的应急管理发展到现阶段,已经从明确应急准备过程的重要性过渡到提升应急准备能力阶段。根据《中华人民共和国突发事件应对法》,突发事件是指造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

  1.成都中医药大学附属医院的基本情况.

  成都中医药大学附属医院(四川省中医院)创建于 1957 年,是中国最早成立的四所中医药高等院校附属医院之一。现已建设成为集医疗、教学、科研、养生、保健、康复“六位一体”的三级甲等中医院,全国示范中医院,国家中医临床研究基地,中医药国际合作交流基地,国家中药临床试验研究(GCP)中心,国家药物临床试验机构,全国中医眼病医疗中心,全国中医急症医疗中心,国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。是西南地区临床学科门类最全、综合服务水平最高的区域中医医疗中心、科教中心和治未病中心。医院占地面积 8 万余平方米,建筑面积 20 万余平方米,编制病床 2000 张,现有临床科室 35 个,医技科室 9 个,中医特色病区 8 个,医院固定资产总值 8.05 亿元。2008 年,医院被国家发改委与国家中医药管理局确定为国家中医临床研究基地建设单位,主要承担糖尿病的研究。医院拥有 3 个国家级重点学科(中医五官科学、中医妇科学、针灸推拿学),13 个国家中医药管理局重点学科,6个国家临床重点专科(中医专业)建设项目,13 个国家中医重点专科项目,3 个国家中医重点专科建设项目,2 个国家中医重点专科培育项目,2 个国家中医药管理局中医、中西医结合临床基地,5 个四川省重点学科,4 个四川省卫生厅重点学科,5 个省级重大疾病防治中心,1 个省级治未病中心, 13 个省级重点专科。医院现有专科门诊 30 个,专病门诊 35 个,常年有 300 余名专家、教授在门诊为病员服务。为了充分发挥名医名师的作用,更好的为患者服务,医院设有名医馆,常年有近 100 名中医为病员服务。医院作为成都中医药大学临床医学院,现有 14 个教研室,1 个临床医技中心,在校博士研究生 90 多名,硕士研究生 760 余名,七年制和本科生近 3000 名。同时医院还附设一所省级中医中专学校——针灸学校,在校学生 15000 余人。现有中药小包装饮片 470 种,免煎颗粒 391 种,直服饮片 30 种,中成药 380 余种。拥有医院制剂 15 种剂型,100 个品种,其中中药特色制剂 90 个。成都中医药大学附属医院除了相应的临床服务科室,其行政部门、党群部门、党政合署部门、后勤部门、针灸学校相应的组织架构如图 3-1 所示。

  作为我国西南地区最大的三级甲等中医医院,成都中医药大学附属医院除了承担着日常的医疗服务工作之外,也担负着重要的各类突发事件的应急处置职能。此外,医院自身的安全管理也需要做好其自身的应急管理工作。

  2.成都中医药大学附属医院应急管理面临的突发事件风险.

  (1)气象灾害的风险.

  成都市降水充沛,年平均水量 304.7 亿立方米,其中地下水 31.6 亿立方米,过境水 184.2 亿立方米。河网密度大,沱江、岷江等 12 条干流以及几十条支流,沟渠交错,江河纵横,河网密度高达 1.2 公里/平方公里。成都市在夏季降水尤其丰沛,极易形成城市内涝。成都中医药大学附属医院由于地上空间严重不足,将一部分设备都设置(如升降机 8 部、空调机 6 台)在地下,而且停车场为地下停车场,就医患者停放的车辆属于个人物权保障的范围,如果公立医院没有切实履行安全保障义务也存在损害公民利益风险的发生。

  (2)地震灾害的风险影响.

  成都市位于四川省中部,四川盆地西部,紧靠龙门山断裂带,2008 年的“5.12”汶川特大地震、2013 年“4.20”芦山地震以及 2017 年“8.8 九寨沟地震”都清晰的证明,成都市所在的位置及区域是临突发自然灾害高风险地区,虽然成都市市辖区所受的灾害并不严重,但是造成的生命、经济等各方面的损失却是巨大的。据相关研究及报道,地震预警到发生只有几十秒的时间,在当前经济社会发展的状况下,三甲医院的建筑都在向高空发展,以成都中医药大学附属医院为例,第一住院部楼高 26 层、第二住院部楼高14 层、第三住院部楼高 6 层、第四住院部楼高 9 层、治未病中心楼高 32 层。且整个医院人员都非常密集,日均门诊人次 1500 人次,还有大量的陪诊人员。而成都中医药大学附属医院却没有配置相应的地震灾害预警系统,大量的人员都聚集在相对有限的空间内;同时我国目前对公民安全逃生的教育并没有普及,大多数公民并不具有基本的逃生技能与知识。这就造成大量人员无法及时疏散,在紧急状态下甚至会衍变为大规模的踩踏事件,造成更加严重的后果,无法保障就医人群以及医务工作者的生命安全,尤其是对就医的患者,更容易产生二次伤害以及心理创伤。特别是对一些精细度要求极高的外科手术及其他医疗措施,潜在地震的风险产生的不良后果将是不可估量的。

  (3)医疗用设备及设施的风险.

  作为西部地区的中心城市,成都市所辖三级甲等医院众多,共 19 家。各医院所配购的大型医用检查、检验、治疗设备数量大、种类多、维护保养复杂。其中各种射线造成的危害风险并没有被广大公民认识,缺乏风险防范的意识。尤其是配备的一些针对特殊群体配置的放疗设备,除了有治疗作用外,对人体(不论是患者本身还是医务工作者)的伤害极大。成都中医药大学附属医院放射科配备 X 光机 6 台,CT 机 5 台,核磁共振机 1 台;检验科与核医学科配备各类检验仪器 45 台。

  同时,由于公立医院提供服务的特殊性,还设有制氧站,成都中医药大学附属医院制氧站设置在距第一、二、三、四住院部中心的位置,距各住院部的距离在 10 米之内。

  氧气是具有一定压力助燃气体,对于医用变压吸附制氧设备做氧源的制氧站,国家没有专门的行业规定,更没有相对应的规范。与此同时,医院各个科室还配备有医用氧气瓶,通常医用氧气瓶就放在楼梯间或者过道处,并没有专门的地方存放,也没有明显的警示标志,这也显示着,风险源就在医院的各个角落,就在每个人的身边。

  (4)生产生活设施设备的风险.

  作为公共部门,公立医院为民众提供的服务是多方面的,包含了医疗、生产、生活等。

  首先,公立医院的建筑物作为公共场所,本身就是高风险发生的地方。公立医院作为特殊的公共场所,人流量大,密度高,一旦发生任何形式的突发情况都难以迅速疏散及撤离。火灾险情发生,住院患者本身行动就不便,要想及时有效的撤离更是难上加难。

  事故灾难发生在公立医院这样一个特殊的公共场所,其后果将会是更加严重,造成的损失难以估量。由于成都中医药大学附属医院在成都市的医疗卫生事业占据非常重要的地位。医务人员、患者众多,人口密度大,一旦发生火灾十分容易发生群死群伤事故。在日常的医院管理中,各部门也对应急管理重视不够,首先考虑的是方便开展工作,安全意识淡薄。

  3.成都中医药大学附属医院应急管理实施的工作举措.

  (1)按照政府安排,积极承担社会责任.

  成都中医药大学附属医院在政府的安排以及现有应急预案的指导下,积极参与了“5.12”汶川特大地震、“4.20”芦山地震、茂县“6·24”特大山体滑坡和“8.8”九寨沟地震等重特大自然灾害的灾后救援处置工作,共计出动救援人员 57 人次,出动救护车辆13 辆,使用药物、器械的价值共计人民币 96.7 万元。

  在应对 2018 年初的乙型流感工作中,成都中医药大学附属医院充分发挥自身的中医药医疗保健的优势,开展了“预防流感免费服药”的活动,不仅向社会公众免费提供预防流感的药物,而且将该院公共卫生专家团审核的预防流感药物的配方向全社会无偿公布,同时向来院就诊患者宣讲预防及治疗流感的卫生常识。成都中医药大学附属医院多维度应对公共卫生事件,切实履行公立医院这一公共部门的职责。

  (2)强化控制院内风险,完善生产、生活风险管控.

  按照我国推行的“智慧医疗”——主要是在医院的各个位置布置摄像头,用以监控各处的动态变化。成都中医药大学附属医院在门诊、五个住院部大楼以及行政办公楼共计安装视频监控 587 台,其中 375 台安装在工作场所(办公室、药房、库房等),用于公共场所的监控 212 台。应用于实时监控发生在公共场所的各类突发事件,包括传统安防工作以及记录药品发方等社会安全和医疗安全工作。另一方面,成都中医药大学附属医院的安保人员及制度是采用的服务外包的形式,交给专业的安保公司在进行运作,目前配备的安保人员为有 89 人,并设立专门的医疗机构警务室。

  (3)制定相应流程应对公立医院特有事件.

  医疗纠纷以及由医疗纠纷引起的相关群体性事件,不仅存在发生在成都中医药大学附属医院,在其他公立医院也是普遍存在的,公立医院都相应建立了应对的处置流程,设置了专门的部门以及配备专门的人员来处置该类型事件。成都中医药大学附属医院负责处置该类型事件的部门为医务部下属医患纠纷办公室,编制工作人员 3 人。

  通过流程可以看出,出现医疗纠纷的解决途径还是主要依靠公立医院自身,公正第三方的介入较为迟缓,没有形成制度化。

  (三)成都中医药大学附属医院应急管理初步成效.

  1.“一案三制”初步建立.

  2007 年我国颁发的《中华人民共和国突发事件应对法》是应急管理的基本依据,《中华人民共和国突发事件应对法》指导所有应急管理的事项的进行,是我们开展应急管理工作的法律保障。

  根据《中华人民共和国突发事件应对法》,各级公立医院都做出了相关工作的预案,以成都中医药大学附属医院为例,医院根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《关于加强突发公共事件中医药应急工作的意见》(征求意见稿),与 2011 年 5 月编制完成了《四川省中医医院/成都中医药大学附属医院总体应急预案》以及各专项预案。各专项预案的制定,基本由各部门负责该部门出现的突发事件。

  2.应急组织逐步完善.

  成都中医药大学附属医院已初步建立了应急管理体系,并明确各级、各部门责任。

  设置如下:

  常设领导及工作机构:

  1、应急领导小组.

  (1)应急领导小组成员.

  组长:医院院长、党委书记副组长:分管院领导、领导班子其他成员成员:各职能部门主要负责人(2)应急领导小组主要职责.

  院长是医院应急管理第一责任人,应急领导小组负责实施应急管理的法律、规章和各级应急管理规定,接受四川省卫生厅、省中医药管理局和金牛区卫生局应急的领导、决策和部署,接受省卫生厅、省中医药管理局、市 120 应急指挥机构调度;建立和完善医院急救反应系统;研究决定医院重大应急决策和部署;加强医院急救工作的统一领导;指挥医院系统应急处置实施。

  2、应急办公室.

  (1)应急办公室构成.

  医院应急领导小组下设应急办,为综合协调效能机构,由三部分组成,包括业务管理部门(院办、医务部、门诊部、护理部、感染管理科等),后勤部门(后勤保障部、采供部、安全保卫部、药剂部等),外联宣传部门(党委办、工会、信息中心等),各部门根据自己的职责,承担相应的应急任务。

  (2)应急办的主要职责.

  落实由应急领导小组分配的各项任务;监督检查应急响应领导小组在各部门、各单位发出的应急指令是否认真执行;与相关职能部门共同搜集、分析和评估突发事件信息,并发布预警,调整和接触预警,对突发事件的级别进行建议;承担日常应急事务的处理和协调工作。

  3、应急专家组.

  医院根据实际需要建立应急专业人才库,成立应急专家小组,为突发事件的处理提供建议决策,必要时直接参与突发事件的应急处置工作,并予以中医药应急干预方案。

  4、医院各部门专项应急工作机构.

  医院各部门相应成立相应层级应急指导小组。由分管院领导担任组长,由部门主要负责人担任副组长。依照“谁主管,谁负责”的准则,承担各自管理范围内的应急任务。

  3.应急物资逐渐健全.

  医院应建立和不断完善应急物资和设备的存储、配置和应急传送机制。依照处置各类突发事件的具体需求,在部门内存储相应的药品、设施、设备、器材等物资,并构建疾速反应联动机制,为应急救援任务提供切实保障。医院要建立应急物资的管理规范,确保各类救援药品、设备等物资的日常维护、适当调配,并做到实时更换、增补。医院施行共享应急救援资源、分配机制统一,各部门共同参与应急物资的调配。

  在资金保障方面,医院应设立专项应急管理基金。各部门依据本部门的应急任务状况,负责编制资金计划方案,财政部门应当统一纳入年度资本预算,医院应优先安排年度财务预算。尤其是在经济情况下可优先保障拨款,然后遵循预算变更程序追加预算。

  应急专项资金主要用于应急设备和设施购置、信息通信、物资储备、交通治安维护、训练演习等方面需要。

  4.应急人员基本配备.

  (1)应急队伍保障.

  医院依照“缓急结合、反应迅速”的准则,着力构建应急队伍体系,提升应急医疗救助队伍和应急专业人士队伍建设管理水平,做到装备精良、设备齐全、人员干练、技术娴熟、反应灵敏,并逐步构建社会应急医疗资源的协调处置机制,不断提高急救反应处置能力。医院建立了紧急医疗救援队,主要负责医院内外紧急医疗救援。各部门不断完善应急救援队伍建设,负责医院科室内的应急医疗救援工作,参与医院要求的其他应急医疗救助。

  (2)通讯与信息保障.

  依照统一的系统布局、统一的技术标准、统一组织和建设,构建医院有线和无线相辅助的应急通讯系统,确保应急通信畅达。推行医院行政总值班、120 急救站坚持 24小时值班制度,工作人员 24 小时保持通信系统畅通。定期核查、随时更新发布。

  5.应急教育逐步开展.

  (1)培训.

  医院制定年度应急培训方案,将应急培训内容、培训目标、培训措施和培训要求明细化,增强与社会专业应急培训组织的交流、协作。

  (2)演练.

  医院依照具体状况,按期组织突发事件应急预案演练,提升应急反应能力。通过演习,不断提高预案的可操作性和有效性。医院的各部门每年组织不同类型的应急演练,其中总体预案应对具体内容进行明确规定,原则上应在 1-3 年举行一次演练;专项预案应至少每年举行一次演练;现场处置方案应实时与实际工作进行动态融合。医院应联合各级政府及上级行政部门,积极参与应急演练,提升应对突发公共卫生事件的能力,以及跨行业、跨部门的突发事件的能力,加强相互配合和协作,确保统一指挥,确保各种条件下的应急操作及时高效。

  (四)公立医院应急管理的发展要求.

  公立医院应急管理发展要求有以下几点:

  1.从直接救灾到全面应急管理,转变工作概念。传统的应急管理是一种被动反应的行为,主要表现为直接救灾,而现代应急管理是一种全面的应急管理,它不仅体现于过程的完整性,而且体现在体制的完善和机制的健全上。

  2.从以行政手段为主到以法律为主,转变工作方法。传统的公立医院应急管理是以行政和政策管理为基础,多以迅速的行政手段应对突发事件,而在现代治理理念指导下,应将应急管理纳入法制化的框架下来运行,通过不断完善相关法规制度来规范应急管理中各个主体的行为。

  3.由权力下放转为一元化领导,转变职能设置。目前,许多机构设立了专门的领导、协调应急管理工作的机构,并统一安排应急处置的所有事项。公立医院应急管理也应当借鉴其经验方法。

  4 从灾后修复到事前防范,转变工作重心。传统的公立医院应急管理工作重心是突发事件的事后处置。然而,防止突发事件的发生才是最有效的应急管理。将公立医院应急管理事前防范趋于常规化,出台法律法规对突发事件防范做出全面安排。

  综上,把政府的引导作用和社会的主体作用两大作用充分发挥起来,构建起政府领导下的全社会共同参与的公立医院应急管理体系,才能更好地提升公立医院的应急管理整体能力,才能更好地提高对突发事件的综合处置效率。